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Temblor inducido por fármacos
Definición
Es un temblor involuntario debido al uso de un medicamento. Involuntario quiere decir que uno tiembla sin que trate de hacerlo. El temblor ocurre cuando uno mueve o trata de sostener los brazos, las manos o la cabeza en cierta posición. No está asociado con otros síntomas.
Ver también:
Nombres alternativos
Temblor inducido por medicamentos (farmacógeno)
Causas
Un temblor inducido por fármacos es una respuesta muscular y del sistema nervioso simple a ciertos medicamentos. Entre los fármacos que pueden causar temblores están los siguientes:
- Medicamentos para el cáncer, como la talidomida y la citarabina
- Anticonvulsivos, como el ácido valproico (Depakote) y el valproato sódico (Depakene)
- Medicamentos para el asma, como la teofilina y el Albuterol
- Inmunodepresores, como la ciclosporina
- Estabilizadores del estado de ánimo, como el carbonato de litio
- Estimulantes, como la cafeína y las anfetaminas
- Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina
- Antidepresivos tricíclicos
- Medicamentos para el corazón, como la amiodarona, la procainamida y otros
- Ciertos antibióticos
- Algunos antivirales, como el aciclovir y la vidarabina
- Alcohol
- Nicotina
- Ciertos fármacos antihipertensivos
- La epinefrina y la norepinefrina
- Medicamentos para bajar de peso (tiratricol)
- Demasiada medicación para la tiroides (levotiroxina)
- Tetrabenazina, un medicamento para tratar el trastorno de movimiento excesivo
Síntomas
El temblor puede afectar la cabeza, las manos, los brazos o los párpados. Rara vez afecta la parte inferior del cuerpo y puede no afectar ambos costados del cuerpo por igual.
El temblor generalmente es rápido, con aproximadamente 4 a 12 movimientos por segundo.
El temblor puede ser:
- Episódico (se presenta en ráfagas, algunas veces aproximadamente una hora después de tomar el medicamento)
- Intermitente (aparece y desaparece con la actividad, pero no siempre)
- Esporádico (sólo sucede ocasionalmente)
El temblor puede:
- Ocurrir ya sea con movimiento o en reposo
- Desparecer durante el sueño
- Empeorar con el movimiento voluntario y el estrés emocional
Otros síntomas pueden abarcar:
- Cabeceo
- Sonido agitado o tembloroso en la voz
Pruebas y exámenes
El médico o el personal de enfermería pueden hacer el diagnóstico llevando a cabo un examen físico y haciendo preguntas acerca de los antecedentes médicos y personales, especialmente el uso de medicamentos.
Un examen físico mostrará agitación con el movimiento. Normalmente, no hay ningún problema con la coordinación o el funcionamiento intelectual.
Por lo general, no se necesitan otros exámenes. Sin embargo, se pueden realizar exámenes adicionales para descartar otras razones del temblor. Un temblor que ocurre cuando los músculos están relajados o que afecta las piernas o la coordinación puede ser un signo de otra afección, como el mal de Parkinson. La velocidad del temblor puede ser una forma importante de determinar su causa.
Otras causas de temblores pueden abarcar:
- Abstinencia del alcohol
- Consumo de cigarrillos
- Hipertiroidismo
- Mal de Parkinson
- Feocromocitoma
- Demasiada cafeína
- Enfermedad de Wilson
Los exámenes de sangre y los estudios imagenológicos, como una tomografía computarizada de la cabeza, una resonancia magnética del cerebro y las radiografías, generalmente son normales.
Tratamiento
El temblor inducido por fármacos generalmente desaparece cuando uno deja de tomar el medicamento que lo está causando.
Es probable que no se necesite tratamiento ni cambios en los medicamentos si el temblor es leve y no interfiere con su actividad diaria.
Si el beneficio del medicamento es mayor que los problemas causados por el temblor, usted puede ensayar dosis diferentes u otros tipos de medicamentos. Es posible que dosis diferentes o medicamentos similares no causen el temblor.
En casos poco comunes, se puede agregar un fármaco como propranalol para ayudar a controlar el temblor.
Nunca deje de tomar ningún medicamento sin consultar primero con el médico.
Posibles complicaciones
El temblor severo puede interferir con las actividades diarias, especialmente las habilidades motrices finas como escribir, al igual que otras actividades como comer o beber.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si está tomando un medicamento y se presenta un temblor que interfiere con su actividad o está acompañado de otros síntomas.
Prevención
Coméntele siempre al médico acerca de los medicamentos que toma. Tome los fármacos de venta libre con precaución, especialmente los que contienen estimulantes o un medicamento llamado teofilina.
La cafeína puede causar temblor y empeorar temblores causados por otros medicamentos; por lo tanto, evite las bebidas cafeinadas como el café, el té y las bebidas gaseosas. Igualmente, evite otros estimulantes si tiene un temblor.
Referencias
Elble RJ. Tremor: Clinical features, pathophysiology, and treatment. Neurol Clin. 2009;27:679-695.
Jankovic J, Lang AE. Movement disorders: Diagnosis and assessment. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC. eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Los Angeles, Ca: Saunders Elsevier;2012:chap 21..
Lang A. Other movement disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 417.
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
